摘要：心脑血管疾病已经成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。监测血压，在患者就诊时几乎必不可少。研发一种上臂式电子血压计，使其与医院电子门诊病历实现无缝连接，将会实现整合门诊资源，缩短患者就医时间，有利于医务人员更多时间应用于疾病分析，提高了门诊医务人员的工作效率。
关键词：高血压，上臂式电子血压计，物联网
Abstract object: Cardiovascular disease has become one of the main diseases threatening the residents' health. It is necessary to monitor the patient’s blood pressure. An upper arm blood pressure monitor connecting the electronic medical record of hospital perfectly will integrate the outpatient service resources and cut the time of hospitalize. So medical staffs have more time to analysis and improve the work efficiency.
Key words: Hypertension, The upper arm electronic sphygmomanometer, Internet of Things
高血压是威胁人类健康的重要疾病。我国已经步入老龄化国家，有八分之一人口受高血压威胁，脑卒中和心梗的发生有约50%与高血压相关 。根据2012年《中国高血压控制现状调查》，估计全国现患病人数为2亿，比1991年增加1亿多，高血压发病呈明显的上升趋势。2010年3月国家卫生和计划生育委员会发布《全国慢性病预防控制工作规范》要求，到医院首诊的35岁以上患者均需测量血压。目前大部分医院门诊医生仍然是在使用水银血压计，而上臂式电子血压计在准确性准确性比普通血压计更高，而且已经在医院系统开始使用（1，2）。特别是有些病人基础疾病多、病情复杂，需要到几个科室就诊时，门诊每个科室可能都需要重复测量血压，不但降低医疗效率，而且还浪费医护资源。
物联网是通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议把任何物品与互联网联接起来，进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。物联网技术在医院管理中的应用，可以包括医院耗材、病人条形码以及母婴对应管理等多个方面（3，4）。在首次就诊时，通过应用物联网信息化技术，把35岁以上首诊测血压模块嵌入到门诊HIS系统，以此来提高高血压高危人群和患者的发现能力，落实医疗卫生机构35岁以上人群首诊测血压制度，同时，该系统还可以实时生成相关分析报表和详细的患者清单，方便专业机构进行督导管理。
本文所提，依托现有上臂式电子血压计技术，输出端连接门诊工作站服务器中，使患者在门诊任意就诊点测量血压后，血压值连同患者信息上传至门诊工作站服务器中，患者到任意门诊就诊时，患者的信息及血压值实现资源共享。节约患者更多时间与医生沟通，为医生节约出更多时间为患者服务。同时，能有效对医院电子血压计进行资源整合，为医疗机构节约设备开支。还可以对门诊就诊人员中高血压患者进行科学的筛查，便于工作人员对工作量统计和高血压病数据分析。
1 材料和方法
1.1 数据 对2011年至2014年每年第三季度某医院的门诊就诊人群以及相关年龄段进行分析。
1.2 血压计 选用通过ESH认证（王文博士，中国北京阜外医院）的脉搏波测量法血压计，因为该产品选用准新的脉搏波信号变化采集血压数据，免了统计学的测量计算值导致的部分血压测量误差偏大的可能。
1.3 上臂式电子血压计物联网设计 目前医院门诊就诊流程为：办理就诊卡→挂号候诊→就诊、测血压→检验、检查→就诊→处方→取药→注射治疗。调整后的门诊就诊流程为：办理就诊卡→挂号→测血压→候诊→就诊→检验、检查→就诊→处方→取药→注射治疗。
2 结果
2.1 某医院近年门诊患者人数以及年龄分布
我们统计了2011年至2014年每年第三季度某医院的门诊就诊人群以及年龄分布，如下表。一般情况，门诊就医患者超过35岁，就需要进行测量血压，我们可以发现近年来某医院需要测量血压的人数和比例在逐年的上升。特别是2014年第三季度门诊需要测血压的人数以及比例大幅上升。
附表：2011-2014年某医院第三季度门诊患者人数以及年龄分布
2.2上臂式电子血压计物联网设计
原有的某医院就医流程（图一A），如果同一个患者需要到多个科室就诊时，需进行重复测量血压。而上臂式电子血压计物联网设计（图一B），血压计读取数据后，通过以数据格式传送到台式电脑中（类似中转站），然后以内要的形式，插入服务器数据库相关表的某个字段中，提供给医院门诊各医生。选用脉搏波测量法血压计的原因是：大数据时代个体测量结果准确度越高对于疾病管理和数据统计帮助越大，医患沟通效率越高。
图一：上臂式电子血压计物联网设计示意图
A：现行的某医院的就诊流程；B：改良后的某医院的就诊流程
2.3 效益分析
根据中国医院等级查询系统， 截止至2015年2月8日，目前共收录5472家医院，其中：三级医院（1151家）、二级医院（4321家）（不包括军队医院、中医院）。目前普通上臂式电子血压计市场价位在500元/台左右，水银血压计在200元/台左右。门诊近30个接诊室，血压计几乎在每个诊断室都需配备。如果仅仅以笔者医院的数据来判断，将会节省数万元的开支。全国推广来将会是医疗资源的合理高效的利用。初步估算，实现上臂式电子血压计物联网设计，将会节省经费远超过3000W-8000W。
通过对门诊患者候诊时间的量化统计和分析，北京大学肿瘤医院门诊患者平均候诊时间为36.3min（5）。患者完全可以在候诊期间在导医台进行测量血压。将会缩短就医时间，以及提高医护人员的效率。最后因为有大数据的患者以及血压数据的汇总，能很好判断高血压的发展趋势，对其防治有重要意义。
3讨论
根据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，我国老龄化已日趋严重，而老龄人是高血压的高发人群。脑卒中和心梗的发生有约50%与高血压相关。而高血压发病呈明显的上升趋势，同时也在向低年龄化偏移。
笔者医院每年需要测量血压的人数很大，而且呈上升的趋势。传统的水银血压计或者普通电子血压计，重复测量血压，极大的浪费了医护资源。本文设计，意义在于把物联网技术结合上臂式电子血压计利用新测量技术对血压准确性做保障，患者在门诊一个位置测量血压后，到任意门诊就诊时，患者的信息以及血压值实现资源共享。将会节约医疗资源，节省医患时间。最重要的两点1：该方案也可以在全国进行推广到其他疾病的诊断防控，将会极大提高整个医疗系统的效率。2：如果将该方案实现全国联网，将对异地医疗以及医疗大数据库的建立有重要意义。
参考文献：
1. 项桂芳, 林巧红, 贾群, 卓彩龙. 电子血压计与水银血压计的比较. 诊断医疗. 2013, 7(1): 37-38
2. 宋霞, 刘敏. 腕式电子血压计在门诊血压测量中的应用. 现代预防医学. 2009, (16): 3168-3170
3. 李怡勇, 李清华, 王友香, 张华艳, 陆庆生. 物联网应用于军队医院医用耗材管理新模式的探讨. 医疗卫生装备. 2011, (10): 132-133
4. 王凌云. 浅谈物联网技术在医院内的使用. 现代医学. 2011, (1): 142-143
5. 肖鑫, 傅效群, 唐磊, 吴楠. 医院门诊候诊时间量化分析和研究. 中国医药. 2014, 9(8): 1225-1227
6. 吴小光(2012)发明者: 2月9日。无创血压计及其测量方法。CN2011/000866,国际类:A61B5/0225
7. 吴小光(2013)发明者:5月30。无创血压计及其测量方法。美国专利IPC8类:AA61B5022FI USPC类:600493专利申请号:20130138001
